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宜春医疗保险

宜春市所有用人单位为在职职工缴纳的基本医疗保险费定为本单位上年度在职职工工资总额的6%。缴费工资基数以国家统一规定的工资总额为准。职工缴费基数不得低于全市上年度职工月平均工资。

宜春医疗保险管理局

 医疗保险基金是指为保障职工的基本医疗由医疗保险经办机构按照国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。医疗保险基金由社会统筹基金和个人帐户资金两部分组成。

(一)用人单位缴费

全市所有用人单位为在职职工缴纳的基本医疗保险费定为本单位上年度在职职工工资总额的6%。缴费工资基数以国家统一规定的工资总额为准。职工缴费基数不得低于全市上年度职工月平均工资。

退休人员由用人单位以上年度退休金或养老金总额为基数,按6%的比例缴纳基本医疗保险费。

(二)职工个人缴费

在职职工个人缴费为本人上年度工资总额的2%,由用人单位从职工工资中代扣代缴。

今后,随着经济的发展变化,用人单位和职工个人缴费应适时进行相应调整。

第七条 用人单位缴费的来源:

(一)行政机关、全额拨款事业单位由各级财政安排。

(二)其他事业单位由各级财政视财政补助及事业收入情况安排。

(三)企业从职工福利费中列支。

基本医疗保险基金的使用与待遇

职工个人帐户基金用于支付本人门诊基本医疗费用,不足部分由职工个人自负。需长期门诊服药治疗的特殊慢性病人[恶性肿瘤、精神病、帕金森氏症、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、脑瘫症、慢性支气管炎(合并肺气肿、肺心病)、二期以上高血压、冠心病、糖尿病、肾移植(尿毒症)]的门诊医疗费,经医保经办机构审批后,可在统筹基金中按规定支付。

按《住院病种目录》住院或者紧急抢救医治的医疗费用主要由统筹基金支付,个人仍需负担其中一定比例的医疗费,具体按下列办法办理:

(一)住院与紧急抢救治疗,个人先支付一定的起付标准医疗费,然后再进入统筹基金按规定支付。一个参保年度内统筹基金起付标准依据本市上年度社会平均工资、参保人员就诊医院级别及住院次数确定,并由市劳动保障行政部门每年量化公布一次。2009年参保人员统筹基金起付标准为:

1、在职参保人员在三级定点医疗机构住院的起付标准为700元,退休参保人员为420元;

2、在职参保人员在二级定点医疗机构住院的起付标准为500元,退休参保人员为300元;

3、在职参保人员在一级定点医疗机构住院的起付标准为350元,退休参保人员为210元。

参保人在未定等级的定点医疗机构住院的起付标准,按照上述二级定点医疗机构起付标准执行。

4、参保人在一个参保年度内多次住院的,第一次住院的起付标准按照上述标准执行,第二次住院的起付标准为第一次住院起付标准的50%,从第三次住院开始不设住院起付标准。

(二)在一个参保年度内,参保人在定点医疗机构发生符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,起付标准以下的费用先由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,按照“分段计算,累加支付”的原则,由统筹基金分段按下列不同的比例支付:

起付标准以上至5000元,统筹基金支付82%,本人自付18%;

5001元至10000元, 统筹基金支付90%,本人自付10%;

10001元至15000元,统筹基金支付94%,本人自付6%;

15001元至统筹基金最高支付限额,统筹基金支付97%,本人自付3%。

退休人员住院医疗费用,起付标准以上至最高支付限额以下个人分段负担的比例为在职职工的60%。

(三)当年由统筹基金支付的最高医疗费限额,根据本市经济社会发展水平和统筹基金节余情况,由市劳动保障行政部门每年量化公布一次(2009年最高支付限额为25000元)。

江西省宜春医保系统

http://www.ycldbz.gov.cn/Query/yb/login.asp

宜春医疗保险查询

宜春医保网上查询

http://www.ycldbz.gov.cn/

宜春医保电话查询

宜春医保局医疗保险统一查询电话:(0795-3219308),内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。

宜春医保窗口查询

请携带本人有效证件及医保卡号至宜春医保中心办公大厅窗口查询。