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郑州医疗保险

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工生病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。如果发生保险责任事故需要进行治疗,保险金按比例支付。

郑州医疗保险查询

在线查询:

http://www.hazz.lss.gov.cn/viewCmsCac.do?cacId=41414181322367bc013247147d751782

【说明】

一、本查询系统适用于郑州市市医保的企业参保、离(退)休职工。

二、查询信息时,输入查询条件可选,选定后,输入相关查询条件,点击查询即可。

三、单位封锁信息查询,需输入单位密码进行查询;个人封锁信息查询,需输入个人密码进行查询。

四、新卡初始密码为6个“1”,使用时可在市医保定点医院和定点零售药店修改。

五、如忘记密码或密码被锁死,本人可携带医保卡和身份证到医保中心重置卡密码,恢复为6个“1”。

电话查询:

郑州医疗保险中心统一查询电话(0371)12333,同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。

上门查询:

郑州市社会医疗保险中心政府办事大厅

简介:郑州市社会医疗保险中心主要负责基本医疗保险经办工作;负责生育保险经办工作;负责离休干部医疗保障管理工作;负责移交地方政府安置的军队离退休干部的医疗保障工作;负责困难企业军转干部的基本医疗保险等工作。

地址:郑州市陇海路与伏牛路东北角

电话:0371-67941014

服务热线:12333

邮编:450000

郑州医保查询网:http://www.zzsi.com

郑州医疗保险参保人可持本人身份证、社保卡(医保卡)到郑州市社会医疗保险中心(或社保经办机构)、医保定点医疗机构查询账户信息。

郑州医疗保险参保

参保条件:

1、在城镇职工医保覆盖范围内的人员,应参加城镇职工医保;

2、居民医保、职工医保、新农合只能参加一种;

3、被征地农民可以选择继续参加新农合,也可以选择参加居民医保(按自然年度转换);

4、城镇职工医保、新农合、居民医保互不视同缴费年限。

参保对象:

1、具有郑州市城镇户籍不在城镇职工基本医疗保险和新农合覆盖范围内的居民。主要包括学龄前儿童、中小学生、职工家属、无业人员、转为城镇户籍的被征地农民、享受城市最低生活保障的人员、丧失劳动能力的残疾人、无收入的孤寡老人、孤儿等。

2、男60周岁女55周岁及以上户籍迁入本市的人员参加居民基本医疗保险,应当满二年且其子女具有本市户籍。(异地享受养老金或退休金待遇,退休后户籍迁入本市的人员,不属于本办法的参保范围。)

3、在郑州上学的农民工子女。

郑州医疗保险报销

(一) 门诊医疗费用报销

自2012年1月1日起,按50元/人/年的标准建立居民门诊统筹基金(不再划拨个人账户),居民持医保卡在我市定点社区卫生服务中心(站)、一类、二类定点医疗机构发生的门诊费用可直接在医院报销(未持卡发生的门诊费用不予报销),报销比例分别为社区卫生服务中心(站)60%、一类50%、二类40%。门诊最高报销限额为200元/人/年,不设起伏线,限当年使用,下年度不结转、不累计。参保大中专学生的门诊统筹费用为50元/人/年,由市医保经办机构按院校实际参保人数统一拨付给院校,由院校统一管理和使用,参保学生每年至少可报销50元门诊费用,报销上限由院校规定。

(二)门诊规定病种报销

门诊规定病种指在门诊发生的恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全(失代偿期)透析治疗、异体器官移植抗排异治疗、糖尿病患者胰岛素治疗、精神分裂症病人药物维持治疗、血友病六个病种。参保人符合规定的六个“门诊规定病种”的门诊费用可按规定给予报销。

(三)生育医疗费用补助

符合计划生育政策的参保妇女在定点医疗机构分娩的,生育医疗费用实行定额补助:顺产800元;剖腹产1500元。

郑州医疗保险缴费

城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同缴纳,用人单位缴费率为职工工资总额的8%,职工缴费率为本人工资收入的2%。其中,参保职工个人医保缴费基数按本人上年度个人实际工资总额为基准,若高于全市在岗职工平均工资,则最高缴费基数按不超过当地在岗职工平均工资的300%确定上限;若低于全市在岗职工平均工资,则最低缴费基数按不低于当地在岗职工平均工资的60%确定下限。

2014年全市城镇在岗职工年平均工资49279元,依据这一标准,今年7月1日至2016年6月30日期间,全市职工医保参保职工个人一年最多需缴费2956.74元,最少应缴费591.348元。按照规定,我市新建单位、私营企业和民办非企业单位及其职工,单位和个人缴费以本市上年度职工平均工资为基数缴纳,即参保职工一年需缴费985.59元;个体劳动者参加职工基本医疗保险,其月缴费额按本市上年度职工月平均工资的5.6%计算,即年缴费标准为2759.64元,加上基本医保商业补充险的130元,每一位个体劳动者本次年度医保缴费总额为2889.64元。