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承德医疗保险

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工生病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。

承德医疗保险查询

在线查询:http://www.hecd.lss.gov.cn/ecdomain/framework/cdrsjweb/ekljgdkclmnobboajgloneiflgkkfkbe.jsp

电话查询:

承德市医疗保险中心统一查询电话(0314)12333,同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。

上门查询:

承德市医疗保险基金管理结算中心

简介:承德市医疗保险基金管理结算中心负责全市职工医疗保险基金的征集、支付和管理。

地址:承德市双桥区清风东街1号劳动大厦

电话:0314-2036052

邮编:067000

承德医保卡查询网站:http://www.hecd.lss.gov.cn/

承德医疗保险参保人员可以持医保卡到承德市医疗保险经办机构或医保定点机构查询账户信息。

承德医疗保险缴费

缴费比例

承德市医疗保险缴纳比例统一为 :个人承担2%,单位承担7.5%

缴费基数

承德市医疗保险缴纳基数统一为 :3188元

按医疗保险基数计算,个人缴纳为63.8元,单位缴纳239.1元

缴费方式

单位与个人相结合缴交:

由单位与员工负责缴交医疗保险费用(单位与员工按各自承担比例相结合缴交医疗保险费用),单位一般通过账户转账渠道进行缴交。

承德医疗保险报销

1.起付标准:城镇居民800元,学生400元;跨年度住院的参保人员所发生的住院医疗费用,计入出院年度统筹基金支付的医疗费总额,并按出院日所在年度标准结算。

2.床位费支付标准:每日20元按比例报销,参保人员实际床位费低于支付标准的,按实际床位费支付;高于支付标准的,超出部分由参保人员自付。

3.报销比例:城镇居民医疗保险参保人员使用甲类(药品、诊疗项目、检查)报销比例为50%;乙类(药品、诊疗项目、检查)个人先负担10%,限制用药、大型仪器检查个人先负担20%后,剩余部分按50%报销;500元以下医用材料报销比例同甲类,500元以上医用材料个人先负担10%(限价材料个人先负担20%)后,剩余部分按50%报销;住院期间按医疗费用全额交纳住院押金。

4.最高支付限额:城镇居民医疗保险基金最高支付限额4万元。大额医疗费用基金最高支付限额:居民第一年参保的为5万元;第二年连续参保的为8万元;连续参保三年以上的为11万元。

5.具有我市城镇户籍的新生儿,在出生一年内可随时参加城镇居民医疗保险,其参保缴费日之前三个月内的医疗费用可予以报销。

6.因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、医疗及交通事故、违法犯罪等非正常情况下发生的医疗费,医疗保险不予报销。

承德医疗保险办理程序

(1)参保单位申报、缴费:参保单位录入医疗保险软件,提供医疗保险上报软盘并从软件中打印出个人工资申报表(需要个人签字),新参保单位可以随时申报,已参保单位每年12月份申报下年度的医疗保险。医保中心业务人员对参保单位的申报材料进行审查,不合格的告知参保单位补充相关材料后办理,合格的告知参保单位填写基金申报单到医保中心财务科缴费,实行上缴制。退休时,未达到最低缴费年限的,由用人单位和个人一次性缴费至最低缴费年限后,方可享受退休人员医疗保险待遇。以2001年1月1日为最低缴费年限的计算期限,以前国家承认的连续工龄时间视同缴费年限。凡拖欠基本医疗保险的单位和职工,从欠费下月起,停止享受统筹基金待遇。

(2)缴费登记到帐确认划拨。单位缴费后医保中心根据相关规定和比例进行微机划拨。

(3)参保单位参保人员增、减变化或在职转退休变更的,由单位申报经医保中心业务人员审核后,办理相关业务,在职转退休每年年底申报时办理。

(4)异地安置人员申报由参保人所在单位到医保中心医疗管理科领取《异地安置人员审批表》,由本人在居住地选择两家(长期在外工作的在职人员选择一家)当地医疗保险定点医院作为其定点医院,报市医疗保险中心医疗管理科备案后由医保中心基金管理科办理变更,异地安置人员不发放医疗保险IC卡(长期在外工作的在职人员发放IC卡)。