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黔东南医疗保险

职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险属于医疗保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

黔东南医疗保险查询

在线查询:http://220.197.219.121/

电话查询:

黔东南州医疗保险中心统一查询电话0855-12333,同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。

上门查询:

黔东南州社会保险事业局

简介:医疗工伤生育保险待遇审理科,负责参加城镇职工基本医疗工伤生育保险人员的待遇审核工作;失业保险待遇审理科,负责参加失业保险人员的待遇审核工作;基金征缴稽核科,负责各项社会保险基金的征收和稽核工作。

地址:凯里市韶山南路6号(中国银行二楼)

电话:0855-8239870

人社局:0855-8221276

邮编:556000

黔东南医疗保险缴费

缴费比例

黔东南市医疗保险缴纳比例统一为 :个人承担2%,单位承担7.5%

缴费基数

黔东南市医疗保险缴纳基数上限为9595元,下限为1919元

缴费方式

单位与个人相结合缴交:

由单位与员工负责缴交医疗保险费用(单位与员工按各自承担比例相结合缴交医疗保险费用),单位一般通过账户转账渠道进行缴交。

黔东南医疗保险报销范围

①医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。

一般a类药品可以享受全报,c类就需要全部自负费用,而b类报80%,自负20%的比例。

②出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗保险费报销政策规定:

1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。

3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。

5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

黔东南医疗保险报销流程

一、申请人提交申请材料

提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。

二、社会保险基金管理局受理申请

1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。

2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。

3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。

4、逾期不补正,视为撤回申请。

5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。

三、申请完成

社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。