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绍兴医保卡

绍兴医保卡报销需要申请人满足一定条件并且材料充分。绍兴医保卡可以通过网上、电话以及窗口进行余额查询。具有绍兴市户籍的本市市民和在绍兴市行政区域内参加社会保险的非本市户籍人员均可申领。目前,绍兴市民社会保障卡的个人医疗账户已经替代原医保卡,故按照市民卡的补办流程补办。

绍兴医保卡怎么报销

一、报销条件

报销的条件有以下几点:

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

二、办理材料

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

三、办理流程

经办程序:

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。

但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

四、报销比例

在职职工医保报销比例:

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

注:如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

五、办理地址

1、绍兴市社会保险事业管理局

地址:绍兴市铁甲营2号

电话:0575-88907148

2、绍兴县社会保险事业管理局

地址:绍兴县柯桥鉴湖路23号

电话:0575-84787176

3、新昌县社会保险事业管理局

地址:绍兴市新昌县鼓山路179号

电话:0575-86240017

4、诸暨市社会保险事业管理局

地址:绍兴市诸暨市暨东路58号

电话:0575-87113763

绍兴医保卡查询

一、网上查询

绍兴医保查询网址:http://www.zjsx.si.gov.cn/

输入身份证号和姓名或身份证和社保编号进行查询

二、电话查询

绍兴医保局医疗保险统一查询电话:0575-88907148

内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。

三、窗口查询

请携带本人有效证件及医保卡号至绍兴医保中心办公大厅窗口查询。

1、绍兴市社会保险事业管理局

地址:绍兴市铁甲营2号

电话:0575-88907148、88907189

登记申报处 0575-88907121

2、绍兴县社会保险事业管理局

地址:绍兴县柯桥鉴湖路23号

电话:0575-84787176、84787176 登记征管科 电话:0575-84125197

3、新昌县社会保险事业管理局

地址:新昌县鼓山路179号

电话:0575-86240017、86240009、86228913  

4、诸暨市社会保险事业管理局

地址:诸暨市暨东路58号

电话:0575-87113763、87113763 登记申报科 0575-87032053 87113763

绍兴医保卡在哪里办理

一、办理对象

具有绍兴市户籍的本市市民和在绍兴市行政区域内参加社会保险的非本市户籍人员均可申领。

二、所需资料

(1)《绍兴市社会保障市民卡申请表》;(2)本人有效证件原件[未成年人可使用户口簿原件];(3)如有原社会保障卡的请携带原社会保障卡(除柯桥区、诸暨市持卡人外,其余区,县(市)持卡人到原社会保障卡关联银行换卡)。

三、办理流程


四、办理地点

在户籍所在地的市民卡服务点补办,具体可点击查询https://www.sxssmk.com/pages/fwwd/index.html

五、注意事项:

(1)社会保障市民卡申领必须由本人办理,未成年人可由监护人代为办理,并按规定出示代理人有效身份证件、被代理人有效身份证件或户口簿、监护关系证明(即户口簿,或不在同一户口簿时需要提供的其他监护关系证明)。原有规定与此不符的,按此规定执行。

(2)绍兴市社会保障市民卡公司网站(www.sxssmk.com)系统中无电子照片的申领人需在规定时间内上传白底1寸电子照片 [电子照片要求:精度300dpi,大小236*295像素的jpg文件]。

(3)申领人提供的参保信息未能通过公安身份核查或开户银行信息比对,或未能提供电子照片,则无法制发社会保障市民卡。

(4)未满7周岁的无需提供电子照片,年满7周岁的儿童应当在满龄一年内及时到原社会保障市民卡关联银行申请换领印有照片的社会保障市民卡。

(5)新卡领取后,原社会保障卡持有人可办理注销手续,原社会保障卡上所签的代扣代缴协议改签到新领的社会保障市民卡上。

(6)申领人可登录绍兴市社会保障市民卡公司网站(www.sxssmk.com)查询制卡进度,便于及时领用。

(7)申领人领取新卡后,自动开通免费应用功能,申领人及时修改初始密码。如要开通收费应用功能的需由本人持有效证件在社会保障市民卡服务点提出申请办理开通手续。

绍兴医保卡哪里补办

目前,绍兴市民社会保障卡的个人医疗账户已经替代原医保卡,故列明市民卡的补办流程。

一、所需资料:

(1)持卡人有效证件原件[未成年人可使用户口本原件];(2)原社会保障市民卡。

二、办理流程图:

持卡人到原关联银行的市民卡服务点申请换卡→柜台受理→收费(在质保期内非人为损坏不收费)→持卡人在7个工作日后领取新卡

三、办理地点

在原关联银行的市民卡服务点补办,具体可点击查询https://www.sxssmk.com/pages/fwwd/index.html

三、注意事项:

(1)社会保障市民卡在使用过程中由于各种原因失效或因信息错误等原因造成信息不符时,持卡人可持本人有效证件原件和原社会保障市民卡到市民卡服务点办理换卡手续,未成年人可由监护人代为办理,并按规定出示代理人有效身份证件、被代理人有效身份证件或户口簿、监护关系证明(即户口簿,或不在同一户口簿时需要提供的其他监护关系证明)。原有规定与此不符的,按此规定执行。

(2)因持卡人使用不当或超过质保期(质保期指自发卡之日起两年内),造成卡片损坏换卡的需支付换卡费用,费用标准按规定收取。

(3)申领人可登录绍兴市社会保障市民卡公司网站(www.sxssmk.com)查询制卡进度,及时领取。

(4)申领人领取新卡成功后,原社会保障市民卡账户余额自动转移至新卡。