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舟山医保卡

舟山医保卡可以通过网上、电话以及窗口进行余额查询。舟山医保卡可在门诊、住院以及定点药店买药使用。舟山市境内的所有用人单位,包括各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位未参保的职工均可办理舟山医保卡。

舟山医保卡余额查询

一、网上查询

舟山医保查询网址:http://www.zssbj.gov.cn/

说明:如初次查询,初始密码为"000000",您无须输入密码即可查询。进入后请设置查询密码。

二、电话查询

舟山医保局医疗保险统一查询电话:0580-2052848

内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。

三、窗口查询

请携带本人有效证件及医保卡号至舟山医保中心办公大厅窗口查询。

地址:舟山市定海区环城东路66号

电话:0580-2052848、2056796

医保处 0580-2026814、2056796

2、定海区社会保险事业管理中心

地址:舟山市定海区昌国路61号

电话:0580-2609237、2609237 医保科 2040573 2609231

3、舟山市普陀区社会保险事业管理中心

地址:舟山市普陀区沈家门食品厂路105号

电话:0580-3054952、3054952 医疗保险科 3054342 3054952

4、岱山县社会保险事业管理局

地址:岱山县高亭安兰路188号

电话:0580-4481550、4470746 医疗保险科 4400157 4470746

5、嵊泗县社会保险事业管理中心

地址:嵊泗县菜园镇云龙路2号

电话:0580-5083944、5083944 服务大厅 5082462 5053944

舟山医保卡指定医院

可至舟山市社会保险信息网查询http://www.zssbj.gov.cn/art.aspx?aid=6699

舟山医保卡政策

一、成年人医疗保险待遇

(1)住院医疗待遇。成年人在定点医疗机构住院就医,医疗保险基金起付标准为:三级及相应医疗机构1000元,二级及相应医疗机构800元,二级以下医疗机构300元。同一医保年度内第二次及以上住院的,其起付标准统一为原标准的50%,相应级别定点医疗机构且不低于300元。

成年人在定点医疗机构治疗而发生的符合本办法支付规定的医疗费用,医疗保险基金的支付比例为:二级以下相应医疗机构,起付标准以上至6万元(含6万元)部分,支付70%;6万元以上部分,支付75%。二级及相应医疗机构,起付标准以上至6万元(含6万元)部分,支付60%;6万元以上部分,支付65%。三级及相应医疗机构,起付标准以上至6万元(含6万元)部分,支付55%;6万元以上部分,支付60%。在市外定点医疗机构治疗而发生的符合本办法支付规定的医疗费用,医疗保险基金的支付比例为:起付标准以上至6万元(含6万元)部分,支付45%;6万元以上部分,支付50%。

成年人在定点医疗机构一次性住院超过90天的,以90天为一次结算周期。

(2)门诊医疗待遇。成年人普通门诊在本市定点医疗机构发生的符合本办法支付规定的医疗费用,医疗保险基金支付的比例为:首次参保的支付10%;连续参保的支付20%。其中在我市实施国家基本药物制度的定点乡镇(街道)医疗机构、社区卫生服务站就诊发生的医疗费用支付30%。在市外定点医疗机构门诊发生的医疗费用,医疗保险基金统一支付10%。

(3)特殊病种门诊待遇。成年人特殊病种确诊后发生符合本办法支付规定的相关门诊医疗费用,由医疗保险基金支付50%。在市外定点医疗机构治疗发生的符合本办法支付规定的相关门诊费用支付40%。

(4)异地居住人员在办理异地居住手续后,在市外定点医疗机构门诊发生的医药费用和参保人员外出期间急诊发生的医疗费用,按上述医疗费用支付规定支付。

二、未成年人医疗保险待遇。

(1)住院医疗待遇。未成年人在定点医疗机构住院就医不分医院等级,医疗保险基金起付标准统一为300元。发生的符合本办法支付规定的医疗费用,医疗保险基金的支付比例为:起付标准以上至5000元(含5000元)部分,支付60%(二级以下定点医疗机构支付70%);5000元以上至1万元(含1万元)部分,支付70%;1万元以上至3万元(含3万元)部分,支付80%;3万元以上部分,支付90%。

未成年人一次性住院超过90天的,以90天为一次结算周期。

(2)门诊医疗费用。未成年人普通门诊在本市定点医疗机构发生的符合本办法支付规定的医疗费用,医疗保险基金支付的比例为:首次参保的支付10%;连续参保的支付20%。其中在我市实施国家基本药物制度的定点乡镇(街道)医疗机构、社区卫生服务站就诊发生的医疗费用支付30%。在市外定点医疗机构门诊发生的医疗费用,医疗保险基金统一支付10%。

(3)特殊病种门诊待遇。未成年人患特殊病种,经确诊后,在本市及市外定点医疗机构发生的符合本办法支付规定的相关医疗费用,由医疗保险基金支付60%。

(4)意外伤害身故。未成年人在参保期内因意外伤害导致死亡的,由医疗保险基金支付2万元。

(5)意外伤害残疾。未成年人(不包括在社区参保的未成年人)在参保期间因意外伤害引起残疾的,按残疾程度支付残疾保障金,最高支付金额以2万元为限,支付标准参照《中国人民银行关于下发人身保险残疾程度与保险金给付比例表的通知》(银发〔1998〕322号)规定。意外伤害身故和意外伤害残疾保障金之和在同一医保年度内最高支付金额为2万元。

(6)意外伤害门诊。未成年人(不包括在社区参保的未成年人)在参保期间因意外伤害在医保定点医疗机构门诊治疗符合规定的门诊医疗费用超过50元以上部分支付80%,最高支付金额以5000元为限。

舟山医保卡办理

一、办理条件

舟山市境内的所有用人单位,包括各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位未参保的职工。

二、办理材料

1、市(区)人民政府批准成立的批文或所属镇(街)政府出具证明并加盖公章(原件及复印件);

2、《组织机构代码证》(原件及复印件);

3、代办单位主任的身份证(原件及复印件);

4、缴费开户银行印鉴(原件及复印件);

5、《参保登记申请表》等材料。

三、办理流程

经办程序:

1、申请人提交申请材料给代办单位;

2、代办单位统一将申请材料提交到社会保险积极管理局受理申请;

3、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理;

4、社会保险基金管理局审查材料并批准申请后,参保入户登记完成。

注:申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。

逾期不补正,视为撤回申请。但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。

四、办理时限及费用

办理时限:受理后5个工作日内完成

办理费用:不收费