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阿坝州医保卡

阿坝州医保可以通过网上、电话以及窗口进行余额查询。参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。阿坝州医保参保居民在规定的时间内一次性缴纳一个年度的城乡居民基本医疗保险费用的,按规定享受相应的待遇,包括住院医疗待遇、生育医疗待遇、门诊特殊疾病医疗待遇、普通门诊医疗待遇、大病保险待遇。

阿坝州医保卡查询

一、网上查询

阿坝医疗保险查询网址:http://www.abrsj.gov.cn/

注:证件号码指大陆居民输入二代身份证号码、港澳台居民输入内地或大陆通行证号码、华侨输入中国护照号码、外国人输入护照号码或者永久居留证号码。

省医疗保险查询网址:http://www.sc.hrss.gov.cn/

二、电话查询

服务热线:12333

查询项目:医保卡余额,还可以进行关于定点医院、医疗保险的办理和补缴、转移等相关问题的咨询。

三、窗口查询

1、红原县人力资源和社会保障局

地址: 阳嘎中街附近

2、黑水县人事劳动和社会保障局

地址: 西街

3、汶川县人力资源和社会保障局

地址: 威州镇园林路

阿坝州医保卡取现

参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。

阿坝州医保卡使用范围

一、针对人群

参加城乡居民医保的主要是3类群体。我州统筹区域内,凡具有我州户籍的居民,以及在我州长期投资经商、务工、居住的外来人员,未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民,在我州大中专院校、高职、托幼就读的学生,均可参加我州城乡居民医疗保险。

二、医保待遇

参保居民在规定的时间内一次性缴纳一个年度的城乡居民基本医疗保险费用的,按规定享受相应的待遇,包括住院医疗待遇、生育医疗待遇、门诊特殊疾病医疗待遇、普通门诊医疗待遇、大病保险待遇。

1.住院医疗待遇

(1)参保居民患病住院治疗发生符合居民医保统筹基金支付范围的医疗费用,扣减住院报销起付线后,按医院等级及缴费档次确定报销比例。其起付线、报销比例为:

(2)因外伤住院治疗发生的符合居民医保统筹基金支付范围的医疗费用,在本条第一款相应医疗机构支付标准的报销比例基础上下降 20%。

(3)未办理转诊转院手续和州外就医未申报备案发生的住院医疗费用,在本条第一款相应医疗机构对应的起付线和支付比例计算出报销金额的60%为实际支付金额。

(4)非定点医疗机构住院费,符合报销政策范围内的总费用先由个人自费30%,剩余部分按50%报销。

报销金额=(住院费-个人支付部分-起付线)×对应缴费档次、医院级别的报销比例

2.生育医疗待遇

(1)参保居民因分娩发生的符合人口与计划生育政策规定的住院医疗费用,纳入居民医保统筹基金支付范围,按医院级别实行限额结算:

(2)参保居民因住院分娩引起的其他并发症产生的医疗费用按居民住院医疗费用规定报销。

3.特殊疾病病种

(a)慢性疾病

1. II、III级高血压;2.各种心脏病合并心功能不全;3.糖尿病;4.肝硬化;5.脑血管疾病后遗症;6. 甲状腺功能亢进症或减退症;7.系统性红斑狼疮; 8.类风湿关节炎;9.慢性阻塞性肺部疾病(含矽肺病);10.精神类疾病;11.癫痫;12.慢性病毒性肝炎;13.各种原因引起的偏瘫(丧失劳动能力)全瘫;14.先天原因引起的心、脑、肾疾病;15.结核病;16.帕金森病;17.特发性血小板减少性紫癜;18.白癜风。

(b)重特大疾病

1.0—14周岁(含14周岁)儿童白血病;2. 0—14周岁(含14周岁)儿童先心病;3.乳腺癌;4.宫颈癌;5.终末期肾病;6.耐多药肺结核;7.艾滋病机会性感染;8.肝癌;9.胃癌;10.肺癌;11.苯丙酮尿症;12.食道癌;13.结肠癌;14.直肠癌;15.慢性粒细胞白血病;16.急性心肌梗塞;17.脑梗死;18.血友病;19.再生障碍性贫血;20.肝、肾移植后抗排治疗;21.唇腭裂;22.重症胰腺炎;23.尿道下裂;24.其他恶性肿瘤。

(1)慢性疾病的门诊费用符合报销规定的部分按70%报销,参保人员患多种门诊特殊疾病,符合申请标准可同时申请,年度内报销限额不超过3000元。

(2)重大疾病的门诊费用按一个统筹年度计算一次600元起付线,报销比例为70%,门诊补助与当年住院医疗费用基金支付累计计算,不超过年度最高支付限额15万元。

(3)符合审批病种所发生的医疗费用,由统筹基金按规定比例和年度最高支付限额报销,当年未达到申报限额的不能跨年度结转使用。

4.普通门诊待遇

门诊统筹补偿不设起付线和报销比例。参保居民在参保地二级以下(县级)定点医疗机构发生的,符合基本医疗保险规定支付范围的普通门诊医疗费,一个保险年度内报销封顶线一档为25元/人/年、二档为45元/人/年,即看即报,由医疗机构先行垫付。

5.大病保险待遇

大病保险资金从医保基金中列支,城乡居民参保人个人不缴费。

参保居民在一个保险年度内住院费用(含门诊大病医疗费用)按基本医疗保险报销后,累计个人自付的合规医疗费用在大病保险起付线以上的部分,由大病保险按分段赔付标准给予赔付。