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固原医保卡

固原市境内的所有用人单位,包括各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位未参保的职工均可办理固原医保卡。固原医保卡可以通过电话、终端以及窗口进行余额查询。参保人在合作医疗指定医疗机构就医并留存有关单据和资料即可办理医疗费用报销。

固原医保卡

一、办理条件

固原市境内的所有用人单位,包括各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位未参保的职工。

二、办理材料

1、市(区)人民政府批准成立的批文或所属镇(街)政府出具证明并加盖公章(原件及复印件);

2、《组织机构代码证》(原件及复印件);

3、代办单位主任的身份证(原件及复印件);

4、缴费开户银行印鉴(原件及复印件);

5、《参保登记申请表》等材料。

三、办理流程

1、申请人提交申请材料给代办单位;

2、代办单位统一将申请材料提交到社会保险积极管理局受理申请;

3、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理;

4、社会保险基金管理局审查材料并批准申请后,参保入户登记完成。

注:申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。

逾期不补正,视为撤回申请。但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。

四、办理时限及费用

1、办理时限:受理后5个工作日内完成

2、办理费用:不收费

五、办理地址

固原市人力资源和社会保障局

地址:固原市银监会附近

电话:0954-2075932

固原市原州区人力资源和社会保障局

地址:固原市原州区政府街9号

电话:0954-2031983

固原医保卡余额查询

一、电话查询

固原医保局医疗保险统一查询电话:0954—2075820

内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。

二、终端查询

1、到本人所在单位找医保经办人员查询;

2、在门诊、购药时,请医院、药店的医保系统管理员查询;

3、可到固原市医保中心服务大厅提供的触摸屏上查询

三、窗口查询

请携带本人有效证件及医保卡号至固原医保中心办公大厅窗口查询。

固原市医疗保险事务管理中心

地址:固原市实验区

邮编:756000

电话:0954--2075820、2075925

西吉县医疗保险事务管理中心

地址:西吉县医保中心

电话:0954-3018341

隆德县医疗保险事务管理中心

地址:隆德县文化街龙泉苑广场对面

电话:0954-6016108

泾源县医疗保险事务管理中心

地址:泾源县龙潭西街18号

电话:0954-5013871

固原医保卡报销

一、报销条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

二、办理材料

1、原始收费收据;

2、费用明细清单;

3、门诊病历;

4、疾病诊断证明书;

5、社会保障卡;

6、身份证;

7、银行账户。

三、办理流程

申请人提交申请材料

提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。

社会保险基金管理局受理申请

1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。

2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。

3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。

4、逾期不补正,视为撤回申请。

5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。

申请完成

社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

四、报销比例标准

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

1、是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

五、承办部门

城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。