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中山医保卡

中山医保卡可以通过网上、电话以及窗口进行余额查询。中山医保卡医保卡可在门诊、住院以及定点药店买药使用。报销比例与人群类型以及医院级别相关。中山医保卡定点医院可以通过中山市社会保险网上服务大厅查询。

中山医保卡余额查询

一、网上查询

中山医保查询网址:http://www.gdzs.si.gov.cn

说明:点击后将进入中山市社保局网站进行查询,需要输入身份证号、社保卡号进行登录查询。

二、电话查询

中山医保局医疗保险统一查询电话:0756-88334392、88336001

内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。

三、窗口查询

请携带本人有效证件及医保卡号至中山医保中心办公大厅窗口查询。

中山市社会保险基金管理中心

地址:广东省中山市中山三路市政府第二办公区

邮编:528400

办公电话:0756-88334392、88336001、88336002、88221007

邮箱:zs_sbj@126.com

网址:http://www.gdzs.si.gov.cn

中山医保卡使用范围

一、 报销比例

在职职工医保报销比例

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关

注:如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。下列情形发生的医疗费用,门诊基本医疗

详情可参见http://www.gdzs.si.gov.cn/main/service/view/index.action?did=41&id=1822

二、保险基金不予支付的情形 

1、使用《中山市城乡居民门诊基本医疗保险药品目录》规定范围外的药品所发生的费用; 

2、门诊基本医疗保险报销范围外的诊疗项目所发生的费用; 

3、经审核属违规行为所发生的费用; 

4、未使用社会保障卡结算的费用; 

5、未在本人选定的定点医疗机构就医所发生的费用; 

6、中山市社会医疗保险规定统筹基金不予支付的费用。

中山医保卡定点

有需要的市民可至中山市社会保险网上服务大厅查询

http://www.gdzs.si.gov.cn/main/service/view/index.action?did=41&id=1786

http://www.gdzs.si.gov.cn/main/service/view/index.action?did=41&id=1223